UČITAVANJE

Upiši za pretragu

Zdravlje i život

5 iznenađujućih činjenica o „štitnoj žlijezdi s niskim udjelom“ kod djece i tinejdžera

Podijeli

Čini se da više djece i tinejdžera nego ikad ima hipotireozu – oštećenu ili tromu štitnjaču koja ne proizvodi dovoljno hormona štitnjače – kaže pedijatrijski endokrinolog Andrew J. Bauer, dr. Med., Medicinski direktor Centra za štitnjaču u Dječjoj bolnici u Filadelfiji. Niska štitnjača može ometati normalan rast i razvoj, pa čak i staviti pubertet na čekanje. Umor koji uzrokuje može ometati uspjeh u školi i ostaviti djecu bez dovoljno energije za sport i igru.

hypothyroidism in kids

“Nekad smo mislili da će jedno ili dvoje od 100 djece i tinejdžera razviti hipotireozu, ali sada izgleda kao dva do troje od 100”, kaže dr. Bauer, koautor nedavnog pregleda dječjih poremećaja štitnjače za pedijatre i porodicu lekari objavljeni u JAMA Pediatrics. „Ne znamo u kojoj je mjeri hipotireoza kod mladih ljudi u Sjedinjenim Državama, ali čini se da stope rastu zajedno sa stopama drugih autoimunih stanja. Ne znamo zašto. Možda se testira više djece i tinejdžera, pa to nalazimo češće. “Higijenska hipoteza” – da život u čistom okruženju rano u životu može odbaciti imunološki sistem – drugo je moguće objašnjenje. “

Kako porodice čuju više o ovom stanju štitnjače, evo što bi roditelji trebali znati:

1: Hipotireoza je najčešći poremećaj štitnjače kod beba, djece i tinejdžera.

Rutinsko testiranje pri rođenju otkriva hipotireozu kod jednog od 1500 do 3000 novorođenčadi. Uzrok je obično problem s razvojem štitnjače – žlijezde u obliku leptir-kravate na dnu vrata. “Rano dijagnosticiranje i liječenje nedostatka hormona štitnjače presudno je za osiguravanje normalnog fizičkog razvoja i normalnog razvoja mozga”, kaže dr. Bauer. “Skrining je dio svih programa probira za novorođenčad u Sjedinjenim Državama.”

Međutim, hipotireoza se može razviti i kasnije u djetinjstvu ili u tinejdžerskim godinama. Rizik je četiri puta veći kod djevojčica nego kod dječaka. A mladi ljudi koji imaju porodičnu istoriju autoimunih bolesti ili imaju Downov sindrom, Turnerov sindrom, dijabetes tipa 1 ili celijakiju, takođe su u većem riziku.

Najčešći uzrok ovog “stečenog” hipotiroidizma: napad imunološkog sistema na ćelije štitnjače. Ostali faktori koji mogu naštetiti štitnjači ili njenoj sposobnosti da proizvodi tiroidne hormone uključuju zračenje karcinoma glave i vrata, neke lijekove (uključujući litij, neke lijekove za epilepsiju i hemoterapiju zvane inhibitore tirozin kinaze) i, rijetko, nedostatak joda. Zahvaljujući „jodiranoj“ soli (obogaćenoj jodom) i prirodnom jodu u mliječnim proizvodima, ribi i jajima, ovaj je prehrambeni problem relativno rijedak u SAD-u

2: Simptomi se mogu sakriti na vidiku.

Umor, zatvor, osjećaj hladnoće i suhoće kože i kose klasične su crvene zastavice – ali roditelji i liječnici u početku možda neće sumnjati na tromu štitnjaču jer su ovi simptomi uobičajeni prigovori svakodnevnog života, a ne specifični za bolesti štitnjače. Usporavanje rasta, kašnjenje u razvoju u pubertetu i, za djevojčice, neredovne menstruacije također su ključni simptomi. “Kašnjenja u dijagnosticiranju problema sa štitnjačom česta su i kod djece i tinejdžera s hipertireozom (štitnjača koja proizvodi previše hormona štitnjače) zbog preusmjeravanja u ponašanju koje je slično poremećajima anksioznosti i / ili deficita pažnje”, dr. Bauer kaže. „Vidimo i drugu stranu – više roditelja koji su legitimno zabrinuti zbog umora ili težine svog djeteta žele znati je li to problem sa štitnjačom. Ako su roditelji zabrinuti – posebno ako njihovo dijete ne raste dobro, ne prolazi pubertet kada bi trebali biti ili ako se pojave neobjašnjivi i dosljedni znaci ili simptomi u skladu s hipo- ili hipertireozom – vrijedi to spomenuti liječniku. “

3: Većini djece i tinejdžera prekomjernu težinu ne uzrokuje trom štitnjača.

“Prekomjerna težina i pretilost rijetko su uzrokovani hipotireozom kod djece i tinejdžera”, kaže dr. Bauer. „Roditelji se pitaju je li uzrok problem sa štitnjačom, pogotovo kad čine sve kako bi pomogli djetetu da se zdravo prehrani i bude aktivno. Djeca s hipotireozom ponekad mogu izgledati kao da nose nekoliko kilograma viška jer nisu sve viša. Ali najčešće prekomjerna tjelesna težina može dovesti do promjena u razini hormona štitnjače, a ne obrnuto. “

Dodatne masnoće u tijelu mogu povećati nivo hormona leptina, što zauzvrat može povećati nivo hormona koji stimulira štitnjaču, čak i kada štitnjača radi normalno. To može izgledati kao subklinički hipotireoza. “Gubljenjem kilograma, nivo hormona koji stimulira štitnjaču se normalizuje”.

Hypothyroidism in Children: Knowing the Signs and Symptoms - Dr Ahmad Fanaei

4: Roditelji mogu brzo provjeriti kod kuće.

Povećana štitnjača važan je trag hipotireoze i hipertireoze. “Zajedno s drugim simptomima, vašem liječniku može pomoći da odluči isplati li se provesti testiranje štitnjače”, objašnjava dr. Bauer. “Međutim, hipotireozu možete imati i bez povećane štitnjače.” Roditelji osnovnu provjeru mogu obaviti kod kuće, kaže on. “Ne potičemo roditelje da pokušavaju biti liječnici, ali prilično je jednostavno imati dijete podignuto prema stropu dok mu vi gledate u vrat. Ako vidite obrise štitnjače u ovom položaju, tada je štitnjača povećana. “

Štitnjača se nalazi na dnu vrata. Prostire se oko inča s obje strane središnje linije vrata. Provjerite je li povećana štitnjača gledajući ovo područje vrata u tri položaja:

  1. dok vaše dijete gleda ravno ispred sebe, a brada je paralelna podu.
  2. dok vaše dijete gleda prema gore, glava je malo nagnuta unatrag i brada je usmjerena prema gore tako da joj je vrat ispružen.
  3. dok guta dok gleda gore.

Ako kroz kožu možete vidjeti oblik štitnjače ili možete vidjeti blago ispupčenje na jednoj ili obje strane, to može značiti da joj je štitnjača povećana.

5: Uzimanje sintetičkog hormona štitnjače je zlatni standardni tretman … ponekad sa neočekivanim efektima za studente.

Liječnici dijagnosticiraju hipotireozu provjeravanjem simptoma, uzimanjem porodične anamneze, ispitivanjem štitnjače djeteta i ispitivanjem nivoa hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) i slobodnog T4 (slobodni tiroksin). Visok TSH i nizak T4 mogu značiti hipotireozu. Takođe se mogu provjeriti nivoi antitela protiv štitnjače, koji mogu biti povišeni. “Ako dijete ili tinejdžer ima hipotireozu, standardni je tretman levotiroksin – sintetički hormon štitnjače koji zamjenjuje hormone koje štitnjača ne proizvodi u dovoljno velikim količinama”, kaže dr. Bauer.

Doza se prilagođava svakom djetetu, tako da razina hormona štitnjače ostaje unutar zdravih granica. Liječnik vašeg djeteta provjeravat će svoju štitnjaču svaka tri do šest mjeseci dok ne dostigne punu visinu – češćim provjerama nakon promjene doze. “Ovo bi trebalo voditi računa o kašnjenju u rastu i pubertetu, spriječiti kašnjenje učenja, poboljšati razinu energije i vratiti život mlade osobe u normalu”, kaže dr. Bauer.

Ali ponekad, “moždana magla” ili umor od hipotireoze ne uklanjaju se potpuno levotiroksinom, napominje on. “Ako je to slučaj s vašim djetetom, vrijedi pitati doktora da li bi dodavanje drugog hormona štitnjače, nazvanog T3, bilo korisno”, kaže dr. Bauer. “Počinjemo uviđati koristi za neke odrasle i djecu koji koriste kombinirani tretman T3 i T4, iako je ovaj pristup i dalje kontroverzan i potrebno je dodatno istraživanje ovog pristupa.” To je vjerojatno glavni razlog zašto se neki pacijenti osjećaju bolje na ‘prirodnom’ hormonu štitnjače – nije da je riječ o ‘prirodnom’ proizvodu u odnosu na ‘sintetički’ proizvod, već u tome što ‘prirodna’ verzija hormona štitnjače ima i T3 i T4 u formulaciji.

U međuvremenu, neki roditelji primjećuju iznenađujući „nuspojava“ liječenja: Djeca koja su bila tiha i relativno neaktivna sada imaju puno energije – i možda će ih više zanimati igranje i samo trčanje okolo nego sjedenje da rade domaće zadatke. “Obično postoje djeca s teškim hipotireoidizmom koja odrade sve zadaće i ne odvlače im pažnju jer su bila preumorna da rade puno toga drugo, već da sjede”, kaže dr. Bauer. „Nakon tretmana odjednom imate tipičnog osmogodišnjaka koji je pun energije. To može biti prilagodba za pacijenta i roditelje. “

Izvor: mreza.co